Гестационный сахарный диабет: что важно знать каждой будущей маме

Всемирный день борьбы с диабетом — это повод поговорить об особом состоянии, которое возникает только во время беременности, о гестационном сахарном диабете (ГСД). Это одно из самых частых осложнений во время беременности, затрагивающее примерно 14-16% женщин по всему миру, и его распространенность растет на фоне эпидемии ожирения и увеличения возраста будущих мам. Гестационный сахарный диабет  — это не приговор, а повод для повышенного внимания к себе и малышу. Согласно последним российским клиническим рекомендациям, знание о диабете во время беременности и своевременные действия помогают свести все риски к минимуму и родить здорового ребёнка.

Что такое гестационный сахарный диабет?
Это повышение уровня сахара в крови, которое впервые обнаруживается именно во время беременности и обычно проходит после родов. Причина — инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину). Это значит, что инсулин, который должен помогать сахару из крови попадать в клетки, “не справляется” со своей функцией, и сахар в крови растет. Причины такого “поведения” организма очень разнообразны, поэтому нельзя заявлять, что женщины “сами наели себе диабет”. Они включают и генетическую предрасположенность, и качество питания, и сопутствующие заболевания женщины.

Почему важно знать об этом диагнозе?

К сожалению, высокий сахар - это не просто цифры в анализах крови. Риски неконтролируемого диабета во время беременности включают роды крупным ребенком, гипертонию, различные осложнения в родах, нарушения нормального роста и развития плода, а также повышенную вероятность развития хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа у мамы в будущем.

Кому и когда проверяться?
Всем беременным! Это не просто формальность, а важнейший скрининг. 

1. Первый анализ (глюкоза венозной плазмы натощак) делают при постановке на учет до 24 недель. 

2. Основной тест — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — проводится на сроке 24–28 недель. Его нельзя пропускать. Диагноз “гестационный сахарный диабет” ставят, если уровень сахара натощак равен или превышает 5,1 ммоль/л.

Что делать, если ГСД выявили?
Современная тактика включает несколько ключевых шагов:

1. Диетотерапия. Это основа лечения. Рекомендуется частое дробное питание (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с исключением «быстрых» углеводов (сахар, выпечка, сладкие напитки) и акцентом на сложные углеводы, белки и овощи.

2. Самоконтроль. Вам понадобится домашний глюкометр (прибор для измерения сахара в крови). Измерять сахар нужно натощак и через 1 час после начала основных приемов пищи. Целевые значения: натощак < 5,1 ммоль/л, после еды — < 7,0 ммоль/л. Всё это желательно записывать в дневник самоконтроля. В Москве, кстати, можно получить глюкометр и тест-полоски бесплатно (по ОМС)!

3. Двигательная активность. Регулярные прогулки, плавание или специальная гимнастика для беременных помогают организму лучше усваивать глюкозу, а точнее тратить ее!

4. Инсулинотерапия. Если диеты и физкультуры недостаточно для достижения целевых значений сахара, врач назначит инсулин. Это безопасно для малыша и позволяет добиться идеальной компенсации. Таблетки для снижения сахара при беременности не применяются.

Гестационный сахарный диабет — это ситуация, когда будущая мама, объединив усилия с врачом акушером-гинекологом и эндокринологом, может полностью взять под контроль свое здоровье и обеспечить малышу лучший старт. После родов важно не забыть провести контрольный тест через 4-12 недель и в дальнейшем следить за питанием и весом.